| |
PERKUTAN NEFROLİTOTOMİ (PCNL) |
|
| |
PCNL NEDİR ? |
 |
Böbrek içine vücut dışından ulaşılmasını sağlayan endoskopik yöntemdir, |
|
Cilt ile böbrek arasına tükenmez kalemin kılıfı şeklinde bir tüp yerleştirilir, |
|
Tüpün içinden böbreğin içine optik bakıyı sağlayan cihaz geçirilir ve ilgili böbrek bölgesine ulaşılır. Bu girişim için 1 cm lik bir kesi kullanılmaktadır. |
| |
HANGİ TEDAVİLERDE TERCİH EDİLİR ? |
|
ESWL ile kırılamayacak büyüklükte veya ESWL' ye dirençli taş tedavisinde, |
|
Açık taş cerrahisi gerektiren her hastada ilk tercih, |
|
Böbreğin toplama sistemine ait tümör tanı ve tedavisinde, |
|
Böbrek çıkışının doğuştan veya edinsel darlıkların açılmasında, |
| |
ilk tercih edilen yöntemdir. |
| |
ÖNCESİ HAZIRLIK GEREKLİMİDİR ? |
|
Genel anestezi için 4 saat mutlak açlık gereklidir, |
|
Ciddi kanamalar beklenmemekle birlikte 2 ünite kan hazırlanması yararlı olacaktır, |
|
Kullanılıyorsa 7 gün önceden Aspirin, 4 gün önceden Kumadin kesilmelidir, |
|
Teşhis koyulmuş hastalıklar (hipertansiyon, Diabet, Kalp hastalıkları) için Dr. unuz önceden bilgilendirilmelidir, |
|
Girişim öncesi idrar tahlili, kanama-pıhtılaşma zamanı, hemogram, sgot, sgpt, üre, kreatin, Akciğer grafisi ve EKG adlı tetkikler yapılacaktır, |
|
İdrar yolu enfeksiyonu varsa antibiyotik kullanmanız istenecektir, |
|
Hastaneye gelirken bütün tetkik sonuçları ve radyolojik filmler getirilmelidir. |
| |
SONRASI NELER BEKLEMEKTEDİR ? |
|
Anlamlı ağrılar beklenmemektedir, |
|
Hastanede kalış süresi olağandışı durumlar haricinde 1 veya 2 gecedir, |
|
İdrar rengi normale döndüğünde özgün bir film ile kontrol yapılacaktır, |
|
Ortalama 2 gün sonra böbreği dışarı bağlayan idrar tüpü çekilecektir, |
|
Bazı hastalarda bir süre daha antibiyotik kullanılmaktadır. |
| |
NASIL BİR DENEYİM GEREKMEKTEDİR ? |
|
PCN ürolojik endoskopik tedavilerin en üst düzeyidir, |
|
Son derece ileri teknoloji ve ekipmana ihtiyaç vardır. |
| |
NEDEN PCN ? |
|
Cerrahi büyük kesiler kullanılmamaktadır, |
|
Doku bütünlüğü bozulmamaktadır, |
|
Hastane kalış süresi çok daha kısadır, |
|
Gerektiğinde mükerrer uygulama şansı vardır, |
|
Açık cerrahiye gereksinimi yok denecek kadar azaltmıştır. |
|
Tüm bu avantajlarına rağmen çok düşük bir olasılıkla taşlara ulaşım sağlanamaz yada taşlar kırılamazsa doktorunuz o anda sizin için uygun tedaviyi seçecektir. Bu açık cerrahiye geçiş veya ESWL olabilecektir. |
| |
Doktorunuz Böbrek veya idrar kanalı taşlarınız için farklı tedavi alternatiflerini sizinle tartışarak karar verecektir. |
|
|
Böbrekleri idrar torbasına bağlayan 4 mm iç çapındaki silindir biçimindeki kıvrımlı tüpe üreter, bu tüpe endoskopik olarak girerek bakmaya ise URETEROSKOPİ denmektedir, |
|
Bu giriş için tamamen doğal yollar kullanılıp doku bütünlüğü bozulmamaktadır, |
|
Girişim için herhangi bir kesi yada dikiş kullanılmamaktadır. |
| |
URETEROSKOPİ NE AMAÇLA YAPILMAKTADIR ? |
|
Üreter' de bulunan taş, darlık, yabancı cisim ve tümörlerin tanı ve tedavisi için kullanılmaktadır, |
|
Cihazın çalışma kanalından taş tedavisi için kırma ve tutma aletleri, darlık için genişletme balonu ve aletleri, tümör için ise biopsi, kesme ve yakma aletleri geçer. |
|
Bu tedaviler için kullanılan farklı enerji yöntemleri mevcuttur. |
| |
KAÇ CİNS URETEROSKOPİ CİHAZI VARDIR ? |
|
Rigid (sert), semirigid (yarı bükülebilir) ve fleksibl (bükülebilir) cinsleri vardır. Her üçününde farklı çap ve boyları vardır. |
|
TASH Üroloji 2.3 mm çapında yarı bükülebilir, ve 3 mm çapında bükülebilir (fleksibl) ureteroskop kullanmaktadır. Dokuya en az zarar veren cihazlar bunlardır. |
| |
URETEROSKOPİ ÖNCESİ HAZIRLIKLAR NELERDİR ? |
|
Girişim sırasında anestezi uygulanmaktadır, |
|
Anestezi için genel veya spinal (belden enjeksiyon yaparak) anestezi yöntemi seçilmektedir, |
|
Genellikle kısa süren bir uygulama olduğundan oldukça yüzeyel anestezi uygulanmaktadır, |
|
Her ikisi içinde 4 saat mutlak açlık (su, yemek, sigara vs.) gereklidir, |
|
Aspirin ve kumadin gibi kan sulandırıcıların kullanılmamasında yarar vardır, |
|
Müdahele için hastaneye gelirken mutlaka bütün tıbbi tetkiklerinizi getirilmelidir, |
| |
URETEROSKOPİ NASIL YAPILMAKTADIR ? |
|
İdrarın vücut dışına atıldığı delikten milimetrik çapta bir ureteroskop ile tamamen doğal yollar kullanılarak idrar torbasına ve oradanda üreter adlı tüp şeklindeki idrar kanalına girilmektedir, |
|
Ureteroskopun ucundaki optiklerle ekrana büyütmeli görüntü aktarılmaktadır, |
|
Görüntü elde etmek ve kolay giriş için daimi akan su sistemi kullanılmaktadır, |
|
İşlem ‘' deniz gözlüğü ile sualtı izlenirmiş gibi'' bir görünümle gerçekleştirilmektedir, |
|
Daha sonra taş, darlık veya tümör tedavisi için gerekli cihazlar ureteroskopun içinden geçerek bölgeye ulaştırılırması ve tedavi gerçekleşmektedir, |
|
Müdahele ortalama 20 dk. (10 – 90 dk. arası) sürmektedir, |
|
Teknik aksaklık olmadığı müddetçe tüm hastalarımıza VCD görüntüleri verilmektedir. |
| |
URETEROSKOPİ SONRASI SİZİ NELER BEKLEMEKTEDİR ? |
|
Hastaların büyük bir kısmı işlemden 4 saat sonra taburcu olabilirler, |
|
Aynı gün araç kullanmamanız yararlı olacaktır, |
|
Nadiren girişim uzun sürer veya akşam saatlerinde gerçekleşirse o geceyi hastanede geçirebilirsiniz, |
|
Müdahele sonrası ağrı beklenmemekle birlikte oldukça düşük bir kısım hastada taş düşürür benzeri ağrılar olabilir. Bu ağrılar birkaç gün sürer ve ağrı kesicilere yanıt verir. Daha uzun süreli ve ağrı kesicilere yanıt vermeyen ağrılarınız için lütfen Doktorunuzu arayınız, |
|
Nadiren müdahele sırasında böbrek ve idrar torbası arasına özel maddeden yapılı bir tüp kullanılabilir. Taşın kanala yapışık olduğu veya böbreğin uzun süre idrar atamadığı olgularda gerekebilmektedir, bu tüp iyileşme aşamasında idrar akımını daha rahat sağlamak içindir, |
|
Tüpün vücutta kalım süresi kullanılan maddeye göre değişkenlik göstermektedir, kalım süresi için mutlaka Doktorunuzdan bilgi alınız. |
|
Girişimden 1 (bir) hafta, 1 (bir) ay ve 3 (üç) ay sonra Doktorunuz sizi görmek isteyecektir. |
| |
TASH Üroloji' nin URETEROSKOPİ DENEYİMİ NEDİR ? |
|
2004 yılı sonuna kadar 1400 hastaya yarı-bükülebilir, 120 bükülebilir ureteroskopik girişim uygulanmıştır, |
|
Türkiye' deki ilk uluslarası fleksibl ureteroskopi bilimsel yayını Dr. Bülent Erkurt tarafından gerçekleştirilmiştir. |
| |
GEREKTİĞİNDE NASIL ULAŞABİLİRİM ? |
|
TASH Üroloji Merkezi Cevizli Mahallesi, Filyokuşu sokak No 16/2 adresinde yer almaktadır. E 5 – Gülsuyu köprüsü girişinden 500 mt sonra Maltepe Carrfeour yan yolu üzerindedir. |
| |
Doktorunuz Böbrek veya idrar kanalı taşlarınız için farklı tedavi alternatiflerini sizinle tartışarak karar verecektir. |
| |
Taşsız günler dileriz ! |
|
| |
SİSTOLİTOTRİPSİ (endoskopik mesane taşı kırma ) |
Yukarı >>> |
|
| |
